Vardas ir pavardė (būtina užpildyti)

Jūsų elektroninio pašto adresas (būtina užpildyti)

Fiksuotojo ar mobiliojo ryšio telefonas (būtina užpildyti)

Darbovietė (būtina užpildyti)

Darbovietės adresas

Namų adresas

Pridėkite apmokėjimo kopija

Licencijos numeris

Pasirinkite mokesčio dydį
---Mokestis rezidentams – 25 Eur.Mokestis rezidentams – 45 Eur.Nario mokestis- 45 Eur.

*Mokestis rezidentams – 25 Eur su elektronine žurnalo Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas metine prenumerata
*Mokestis rezidentams – 45 Eur su popierine žurnalo Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas metine prenumerata
*Nario mokestis - 45 Eur. Gydytojams su popierine žurnalo Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas metine prenumerata

Narystės mokestį prašome pervesti:
Gavėjas - Lietuvos šeimos gydytojų kolegija
Įmonės kodas - 291912750
Gavėjo adresas - Eivenių 2, Kaunas, Lietuva
Bankas - SEB bankas
Sąskaitos nr. - LT64 7044 0600 0808 2053