Vardas ir pavardė (būtina užpildyti)
Licencijos numeris (būtina užpildyti)
Jūsų elektroninio pašto adresas (būtina užpildyti)
Fiksuotojo ar mobiliojo ryšio telefonas (būtina užpildyti)
Darbovietė
Darbovietės adresas
Namų adresas
Pridėkite apmokėjimo kopija
Narystės mokestį prašome pervesti:
Gavėjas - Lietuvos šeimos gydytojų kolegija Įmonės kodas - 190724125 Gavėjo adresas - Eivenių 2, Kaunas, Lietuva Bankas - SEB bankas Sąskaitos nr. - LT64 7044 0600 0808 2053
Svarbu! Darydami pavedimą būtinai nurodykite nario pavardę (už kurį mokamas narystės mokestis) bei mokėjimo paskirtį "už metinę LŠGK narystę ir parašyti vardą pavardę". Nario mokestis - 55 Eur (priklauso metinė žurnalo Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas prenumerata) Nario mokestis 35 Eur rezidentams (priklauso elektroninė žurnalo prenumerata)